Приложение №1к приказу министерства образованияРязанской области от ________ № _____
В __________________________________
(наименование аттестационной комиссии)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество (полностью))
____________________________________
(должность, место работы)
Дата рождения _____________(дд/мм/гг)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20____ году на ________________ квалификационную категорию
по должности (должностям) _____________________________________________________________.
Наличие квалификационной категории, срок ее действия ___________________________________
__________________________________________________________________________________________
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к ____________ квалификационной категории1: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Общий трудовой стаж ________ лет, стаж педагогической работы (по специальности) ___________ лет,
в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет,
дата назначения на занимаемую должность ___________(дд/мм/гг)
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ________________________________
__________________________________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации ________________________________________________________
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести без моего присутствия (в моем присутствии) (нужное подчеркнуть)
С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).
"__" _____________ 20____ г. Подпись ___________
Телефон дом. ___________, служ. _____________, сотовый ________________________.
1 Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.